Índice de simetria entre membros: o que é e como ler

O Limb Symmetry Index, ou índice de simetria entre membros, é a razão entre o membro menos capaz e o mais capaz, expressa em porcentagem:

LSI = (membro mais fraco ÷ membro mais forte) × 100

Um LSI de 100% significa que os dois lados entregam o mesmo. Um LSI de 70% significa que o lado mais fraco entrega 70% do que o outro entrega. A métrica não diz qual lado é o afetado: isso vem do contexto clínico, não do número.

• LSI 85 ou mais. Até 15% de diferença entre os lados é o limite adotado como referência de normalidade em sistemas de mensuração de força usados em avaliação física. Assimetria pequena existe em gente sem lesão nenhuma, inclusive por dominância.
• LSI 90 ou mais. É o limiar mais citado em protocolos de retorno à atividade após reconstrução de LCA, quase sempre combinado com testes funcionais e com tempo de pós-operatório, nunca isolado.

Os dois são valores de contexto. Nenhum deles substitui a avaliação de um profissional habilitado, e nenhum deles vale igual para todas as condições.

Uma sessão ruim não quer dizer nada. Dor no dia, cansaço, altura do banco, calçado, uma noite mal dormida: tudo isso mexe no número. O que carrega informação clínica é a tendência ao longo das sessões.

Por isso um LSI de 78% que vem subindo há seis semanas conta uma história melhor do que um LSI de 88% medido uma vez. A pergunta útil não é "quanto deu hoje", é "para onde está indo".

Dois lados igualmente fracos dão LSI 100%. A simetria pode melhorar porque o lado bom perdeu capacidade, não porque o lado afetado ganhou. Ler o LSI junto de uma medida absoluta, como cadência sustentada, distância ou tempo ativo, evita essa armadilha.

O movimento é cíclico, guiado e repetível: a cada volta da manivela os dois lados executam o mesmo gesto, o que permite comparar dezenas de repetições em vez de duas ou três tentativas. É um movimento de cadeia fechada, com carga controlável, tolerado cedo na reabilitação.

O que faltava era instrumentação: sem sensor, a leitura da assimetria depende da observação do profissional. Com sensor no pé de vela, cada pedalada vira medida registrada.